【早安健康專欄／全真中醫 蔡光前醫師】蔡小姐近3個月來皮膚開始出狀況，一下是是嘴唇腫起變香腸嘴，一下是小腿皮膚大面積像是蚊子叮的腫塊，穿長褲時大腿也會過敏一顆顆像蚊子叮咬。
原本以為過幾天就消掉並不以為意，沒想到發作時間越來越長，頻率也越來越頻繁。就診時因正好在發作，先給予3帖水煎藥，皮膚症狀就緩解了，就算沒吃藥，空檔中新長出來的也很快就消掉了。於是改用科學中藥調理，並囑咐睡眠要充足並且應規律運動紓解壓力。
什麼是蕁麻疹？
「蕁麻疹」是一種很常見的皮膚病，會使皮膚出現極癢的膨疹，類似蚊子叮咬的腫塊，但面積較大範圍，大部分自行消退後不留痕跡。
為什麼會發作？
可能引起蕁麻疹的過敏原很多，最常見的是食物和藥物，其它如花粉、灰塵、蟲咬、寵物毛髮及皮屑或黴菌等都可能使體質特殊的人產生蕁麻疹。當患者吃到、吸進或接觸到這些特定物質時，皮膚就會因過敏反應使皮膚血管擴張而發生蕁麻疹。
另外，有些比較少見的蕁麻疹是與上述日常過敏原較無關係的，如部份的人在運動、流汗、溫度變化、情緒緊張、陽光而出現蕁麻疹；也有患者是皮膚劃過的地方會浮腫起來產生蕁麻疹。
深入了解根本原因
聽到蔡小姐的主訴後，一開始先問診是不是食物、藥物的關係，或是接觸到不乾淨的東西，如草叢、寵物…等，但並沒有這些情況。於是再深入詢問發作的狀況，蔡小姐描述「皮膚腫塊出現過的地方有臉（腫腫麻麻的）、下手臂、大腿小腿、胸背（感覺熱熱的）。天氣乾燥容易發作，洗熱水更癢，還有最近學業壓力大、睡眠不足」。
中醫病因分析
蔡光前醫師診斷蔡小姐主要病因是情緒緊張、睡眠不足，而入秋以來的乾燥天氣及燥熱飲食則是加重皮膚發作的次要原因。情緒緊張使肝氣不疏，肝氣鬱滯日久暗耗肝陰，陰血虧虛形成血虛風燥造成皮膚發癢。簡單來說就是情緒緊張、身體處於緊繃造成氣滯（肝氣不疏），氣滯就無法帶動肝陰的運行，但人體還是時時在消耗肝陰，一段時間肝陰就慢慢乾掉了（暗耗肝陰），皮膚太乾再加上天氣太乾燥皮膚就開始癢個不停（血虛風燥）。
漢方依個人體質治療
所以最根本的治療是改善身體常常緊繃造成的肝氣不疏，另外補充肝陰則是次要的治療。我用《傷寒論》的四逆散打開肝氣鬱滯的根源，順便透邪解鬱，另外用生地黃、全當歸、芎窮、枸杞子、山茱萸、肥知母滋陰、稍微清熱，少量荊芥、防風、白蒺藜祛風止癢。
吃了三帖後皮膚症狀就緩解了，就算沒吃藥空檔中新長出來的也很快就消掉了，於是改用科學中藥調養，以四逆散、當歸引子為主方。最重要的是不要長期處於緊繃狀態，一個禮拜三次規律運動可以紓壓，但注意不要激烈運動，否則血管過度擴張皮膚可能會更癢！其餘的就是囑咐皮膚癢的自我保健！
皮膚癢的自我保健
-洗澡水溫不要太高。
-使用空調的環境放一杯水，以維持室內的空氣濕度。
-不用清潔力過強的沐浴乳，潤膚乳或乳霜擦薄薄一層就好。
-規律作息，不熬夜。
-忌食燒烤、油炸及辛辣食物，雞肉、鴨肉、鵝肉也少吃。
-接觸皮膚的衣物以棉質為佳，減少對皮膚的刺激。
醫師：蔡光前
資歷：中國醫藥大學附設醫院醫師、台中慈濟醫院醫師、清泉醫院醫師、大同中醫醫院醫師、中國醫藥大學醫學士、台灣大學學士
作者全真中醫 | 早安健康 – 2016年5月3日 上午10:00
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