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▲圖1：關節鏡顯示，發炎沾黏的肩關節囊（紅色部分）。（照片提供／駱耀璋）

文／駱耀璋

55歲的阿財（化名）是搬家工人，為家中重要的經濟支柱。然而，近來他發現要幫家裡天花板換個燈泡，或是拿壁櫥上面比較高的東西，都無法順利完成；之前偶爾痠痛的肩膀，漸漸舉不起來，甚至嚴重影響睡眠。阿財著急地到醫院求診，才發現自己罹患了「五十肩」。

「五十肩」是沾黏性肩關節囊炎的俗稱，又被稱為冷凍肩，如同肩膀被冷凍般無法動彈、關節活動度受到限制。剛開始為偶爾發作的肩膀疼痛，有時找不出特定的疼痛點。漸漸地，疼痛時間逐漸拉長、伴隨肩關節活動度減少，影響日常生活，要拿高處的物品開始有困難，或某些角度的動作無法做到，必須透過循序漸進的治療來改善。

此病的第一線治療可先服用適量的消炎止痛藥物、肩膀熱敷，並持續復健，在物理治療師的指導下施作伸展運動，搭配濕敷及熱敷，通常會漸漸康復。

然而，當沾黏情形嚴重（圖1），病患無法定時做復健，或是治療達3個月仍未好轉，必須適時引入微創關節內視鏡治療。

放鬆肩關節囊 將冷凍肩「解凍」

微創肩關節內視鏡是在全身麻醉無痛下施作，運用肩膀上2到3個不到1公分的微型傷口，將內視鏡深入肩關節內，再運用鉤狀的微創關節鏡器械（圖2），把裡面沾黏的肩關節囊放鬆，以達到將冷凍肩「解凍」的效果！

▲圖2：以鉤狀器械放鬆肩關節囊。（照片提供／駱耀璋）

對於接受復健治療久未見效、或是無法配合復健的病患，能達到顯著改善，且之後恢復的時間短，能夠很快恢復日常活動及工作。因此醫師提醒，肩膀疼痛須及時就醫，當復健無效時，應考慮微創肩關節內視鏡治療。（作者為樂生療養院關節重建科主任）